Tedaviler

Bel fıtığında tedavi çoğu zaman ameliyatla başlamaz. Bu sayfa; ilaç, egzersiz ve fizik tedaviden görüntüleme eşliğinde yapılan girişimsel işlemlere uzanan basamaklı yaklaşımı ve hangi durumlarda cerrahi görüş gerektiğini anlatır.

Boyun fıtığında tedavi çoğu zaman ameliyatla başlamaz. Bu sayfa; ilaç ve fizik tedaviden görüntüleme eşliğinde yapılan enjeksiyonlara uzanan basamaklı yaklaşımı ve hangi belirtilerde cerrahi görüş gerektiğini anlatır.

Nükleoplasti, diskin dış halkası içinde kalan (kontrollü) seçilmiş bel ve boyun fıtıklarında, iğneyle diske girilerek disk içi basıncı azaltmayı amaçlayan bir yöntemdir. Her fıtık için uygun değildir; karar muayene ve MR değerlendirmesiyle verilir.

Lazer ile fıtık tedavisi (perkütan lazer disk dekompresyonu, PLDD), ince bir iğneyle diske ulaştırılan lazer fiber aracılığıyla disk içi basıncı azaltmayı amaçlar. Yalnızca kontrollü fıtığı olan seçilmiş hastalarda değerlendirilir ve sonuçlar kişiden kişiye değişir.

Radyofrekans tedavisi, ağrıyı ileten belirli sinirlerin yakınına görüntüleme eşliğinde yerleştirilen ince bir iğneyle kontrollü enerji verilmesidir. Faset eklem kaynaklı bel ve boyun ağrısı, sinir kökü ağrısı ve trigeminal nevralji gibi seçilmiş durumlarda kullanılır.

Epidural steroid enjeksiyonu, sinir kökü çevresindeki iltihabi tepkiyi azaltmak için kortizon grubu bir ilacın, omurilik zarının dışındaki aralığa görüntüleme eşliğinde verilmesidir. Bel ya da boyun fıtığına bağlı, bacağa veya kola yayılan ağrıda değerlendirilir.

Faset eklem enjeksiyonu, omurganın arka kısmındaki küçük eklemlere ya da bu eklemlere duyu veren sinirlere görüntüleme eşliğinde ilaç verilmesidir. Çoğunlukla ağrının kaynağını doğrulamak ve radyofrekans tedavisine uygunluğu belirlemek için kullanılır.

Sempatik bloklar, ağrının iletilmesinde rol oynayan sempatik sinir ağlarına görüntüleme eşliğinde ilaç verilmesidir. Kompleks bölgesel ağrı sendromu, kanser ağrısı ve karın ya da pelvis organlarından kaynaklanan ağrı gibi seçilmiş durumlarda kullanılır.

Tetik nokta enjeksiyonu, kas içindeki hassas ve gergin noktalara ince bir iğneyle genellikle lokal anestezik ilaç verilmesidir. Miyofasiyal ağrı sendromunda, egzersiz ve fizik tedaviyle birlikte kas kaynaklı ağrıyı azaltmak için kullanılır.

Epidural kateter, omurga kanalındaki epidural aralığa yerleştirilen ince bir tüp aracılığıyla ağrı kesici ilaçların sürekli verilmesini sağlar. Kanser ağrısında, ilaçlarla yeterince kontrol edilemeyen ya da yan etkiler nedeniyle dozu artırılamayan seçilmiş hastalarda, onkoloji ve palyatif bakım ekipleriyle birlikte değerlendirilir.

Spinal port, omurilik çevresindeki beyin omurilik sıvısına (intratekal aralığa) yerleştirilen ince bir kateterin, cilt altındaki küçük bir hazneye bağlandığı bir sistemdir. Ağrı kesici ilaçlar bu hazne üzerinden çok düşük dozlarda verilir; kanser ağrısı ilaçlarla kontrol edilemeyen seçilmiş hastalarda, bir deneme uygulamasının ardından düşünülür.

Spinal kord stimülasyonu (eski adıyla dorsal kolon stimülasyonu), omurilik yakınına yerleştirilen ince elektrotlarla verilen hafif elektriksel uyarılar aracılığıyla ağrı sinyallerinin iletimini değiştirmeyi amaçlar. Diğer tedavilere yanıt vermeyen seçilmiş sinir kaynaklı ağrılarda, deneme döneminde yeterli yarar görüldükten sonra cihaz yerleştirilir.

Vertebroplasti, çökme kırığı olan omur gövdesine iğneyle kemik çimentosu verilerek kırığın sabitlenmesini ve ağrının azalmasını amaçlayan bir işlemdir. Osteoporoz ya da tümöre bağlı, yeni ve ağrılı omur kırıklarında seçilmiş hastalarda değerlendirilir; kanıtlar her durum için aynı değildir.